九游会j9档案管理是医院管理的基础，能准确的体现医院的管理水平与工作效率。随着医疗体制改革的不断深入，国家对医疗管理力度的不断加强，医院档案管理制度的缺陷不断浮出水面。例如档案保存不安全、管理技术水平低下、档案管理人员素质偏低等。通过实际操作和创新管理手段，提升档案管理人员自身的综合素质，尽快实现档案管理工作的现代化、规范化、科学化，使医院档案工作不断完善与创新，得到更好的发展空间。

　　医疗纠纷档案和病历档案有所不同。病历档案是病人在医院住院期间的病症记录及医生采取的治疗措施，病人出院后，以上内容归档成病历档案。医疗纠纷档案是单位与医生、病人与医生在解决医疗纠纷过程中采集形成的档案资料。医疗纠纷解决后，所有与纠纷有关的各种文件都应归档。

　　医疗纠纷是指病人或家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果，伤残或死亡，以及在诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求医疗机构、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未表明事实真相之前，统称为医疗纠纷，亦称医患纠纷。医疗纠纷档案是为医院处理医疗纠纷所制定的文件材料，是医疗机构档案的重要组成部分。虽然医疗技术服务水平在不断提高，但是医疗行业从根本上还是一种高风险的特殊行业，医疗纠纷难以避免。从另一角度说，人类的价值观受社会发展的影响。人们法律意识得到增强，能够在医疗纠纷中通过法律手段保护自身权益，防止医疗纠纷持续恶化。医疗纠纷档案的管理与完善，是医院进行管理的重要工作，能够推动医院的健康发展。

　　目前医疗纠纷的数量有所增加，但因医疗管理体制问题出现的医疗档案纠纷有所减少，说明医疗纠纷档案的管理工作日渐成效。医疗纠纷产生后，很多医院都只重视医疗纠纷的处理，却忽视医疗纠纷档案管理的重要性;经办部门法制观念淡薄，未能对档案资料及时建档、归档，导致纠纷档案得不到有效规划、管理。这种现状将给纠纷案件查阅工作造成极大困难，如再次出现类似案例医院不仅无相关案例作参考，浪费医疗资源，不利于医院管理水平的提升。

　　举办医疗纠纷档案的学习交流研讨，通过对不同国家、地区纠纷档案的管理方法进行良好交流，吸取借鉴。由此能使医院尽快的融入国内外的竞争市场，提高医疗业务水平，为医疗秩序、医疗安全及社会稳定提供帮助，也为患者提供更好的服务。

　　通过对医疗纠纷的深入分析，能够了解医疗卫生行业的现状，更好的处理医疗纠纷。实际医疗纠纷处理中，要能够发现新的问题与新手段，然后对已知案件进行总结分析，找出医疗档案中的隐藏问题，从而更好的实现医疗事业建设，为医疗管理的顺利进行提供可靠帮助，为医院管理与发展奠定有利基础。

　　医务人员可以对医疗纠纷档案内容进行学习，从而发挥到实际工作当中，避免工作出现问题，减少医疗纠纷的发生。一旦出现医疗纠纷，医务人员也可以通过日常学习的经验找到问题的所在，并及时解决问题;也可以通过查阅以往的纠纷档案，增强自身的法律意识，完善自我，增强责任心，使自身的医疗诊治水平不断提高，避免同类事件再次出现。

　　医疗档案包含医药学、文书学、档案学、法学等多门基础学科知识，这就要求医务人员具备良好的医学领域技能知识。医疗纠纷档案的管理工作，能有效提高医护人员的基本业务素养，管理工作更加完善，能更好的为组织目标服务。2．5课题研究素材的使用医疗纠纷档案有各种典例，不断完善、丰富医疗纠纷档案的探讨，使医疗法学和医患关系的处理更加富有科学性和可操作性，从而妥善处理医患纠纷，更好的为医院及患者服务。

　　医院的档案要充分体现服务的特色，通过计算机技术提供远程服务，运用互联网的信息量传递速度优势，与其他档案机构联网共享档案资源，达到服务范围从窄变宽，服务层面由浅到深的目的。档案管理部门还应该开拓服务方式领域，增加管理档案的档案财富，做好加工处理促使档案管理内容变成社会需要的优质产品。

　　档案工作的管理应用是发展档案事业不断创新的重要原因之一，档案工作拥有的技术方法是提高档案工作效率，促使其达到档案服务工作质量标准的重要内容，是档案工作创新的灵魂。所以在档案工作的管理上，要更好的实现档案装备技术现代化，解决手动操作效率低的问题。通过运用现代化互联网科技、数码技术、摄影技术等先进技术提高档案工作的技术水准，达到档案管理手段由旧变新。在档案管理的模式上，可以把价值小、期限短的档案归为一档，实施分级保管，档案管理室只需在互联网上保留信息。这样方便档案的查找，又可以避免档案多而杂造成库房拥挤，从而还能让档案管理人员有效的开发信息资源，更好为医院服务。

　　宣传工作是各项工作的起点，宣传工作做得好不好直接影响人们对事件的关注度，以及工作是否能达到预期的效果。长时间以来，档案工作的宣传过于死板，主要运用相关法律法规的解释，强调工作要求性质之类的意义，没有形象的具体表达，也缺少艺术的美感。这种宣传形式无法引起大家的重视，也达不到预期目的。但是通过互联网的应用，把开放的档案制成课件以动态图的方式展现给需要者，讲述宣传工作效果，会更加明显、生动，令人接受。所以我们在进行档案的宣传工作时要抓住亮点特点，使死板的档案资料变成具有个性化的知识。

　　只有对档案管理服务的不断创新，档案工作才会有文化、有特色，档案事业才能真切的实现快速发展可持续发展的道路。所以，医院档案管理部门要不断改进管理方法，更好的满足患者与职工需求，为医院可持续发展建设提供有力支持。

　　［1］段娜．创新医院档案管理增强服务利用功能［J］．办公室业务，2014(17):198，202．

　　［2］夏启芝．创新档案管理服务医院发展开展档案达标升级的工作经验体会［J］．中医药管理杂志，2017(01):170～171．

　　［3］孟乾．论医院档案的创新性管理［J］．科技视界，2015(11):133．

　　新时期下，我们必须要认识到，计划生育医疗档案管理工作的重要性：第一，计划生育医疗档案管理工作属于基层计生服务站的原始资料，它直接体现了服务站的医疗技术水平，同时也非常准确的反映了其发展历程；第二，计划生育医疗档案管理工作能够为科学开展基层计生服务工作提供有价值的基础资料；第三，计生医疗档案材料可以作为医疗服务事故、医疗纠纷发生之后的关键法律凭据，尤其是《医疗事故处理条例》正式实施之后，对于计生服务站的医疗服务工作提出了严加严格的要求。如果在计生医疗服务实施时发生了服务对象人身损害的事故，我们能够依靠的最直接、最关键的证据材料便是医疗档案；第四，计生医疗档案材料能够为计生服务站各项决策提供准确科学的依据。计生医疗档案是人口计生服务统计数字的资料来源，我们对这些材料信息进行分析解读，能够更加科学的进行工作规划，掌握未来工作重心，为计划生育决策提供依据。

　　对于计划生育医疗档案管理服务人员来说，应当了解和掌握必须的档案专业知识，了解计划生育医疗档案管理服务工作所涉及到的相关知识。计划生育医疗档案管理人员要积极更新思想观念，充分认识到做好计生医疗档案管理工作的重要性，主动为计生工作提供更多准确全面的支持材料，为计生服务站的健康发展提供决策依据，为单位创造越来越多的社会和经济效益，充分发挥出档案管理工作在计划生育医疗、办公室工作等方面的重要作用。

　　计生医疗档案的收集、建档、管理工作比较复杂，因此必须要有一套健全的管理机制，确保档案管理服务工作的规范性。应做好《档案法》、《保密法》以及《人口与计划生育法》等相关法规的宣传工作，树立依法治档意识；在具体的工作过程中，要坚持统一要求、统一标准，计生医疗文书的行文规范，档案收集归档准确齐全；档案管理服务工作人员在归档过程中必须要仔细审查校对，根据相关标准对归档的材料文件逐一检查，遇到不合格的必须重新整理入档，确保计生医疗档案质量。

　　计划生育医疗档案管理工作方法的改革创新是确保人口和计划生育工作持续健康发展的关键内容。对于计划生育医疗档案的管理服务工作来说，必须要争取尽快实现科技化、现代化、信息化，尽快摆脱手工操作效率低、速度慢的现象；档案管理工作人员应当借助于信息技术、影像技术以及网络技术等现代化工作方式来提升计划生育医疗档案管理工作的技术水平，让档案管理方式从“旧”转“新”；另外，现代科学的档案管理手段也需要相关档案服务人员具备较强的专业能力和业务功底，能够将自己打造成为一专多能的综合型人才，从而为我国的计划生育事业的发展做出更多贡献。

　　档案管理服务工作人员的综合素质主要指的是思想素质、业务能力以及职业道德水平等。对于计生医疗档案管理工作人员来说，应当做到严格自律，可以准确的认识自身的职责与权力。在实际工作过程中，应当树立依法治档的思想认识，避免出现个别抽档、改档的问题，保证计划生育医疗档案的准确性、完整性以及安全性，根据档案管理制度中所要求的内容做好收集归档工作，明确档案查阅权限，做好相关记录和保密工作；此外还应当做好档案库的防火、防盗、防潮等工作。

　　总而言之，基层计划生育服务站必须要努力做好计划生育医疗档案材料的管理工作，不断完善计划生育医疗档案材料的管理机制，贯彻落实相关的规章制度；在计划生育医疗档案材料的形成、收集、归档、保管等环节中强化质量控制；同时要求档案服务人员树立法律意识、风险意识和服务意识，真正认识到做好此项工作的重要性，努力发挥出计划生育医疗档案管理工作在基层计生工作中的职能作用，推动计生服务工作更上新台阶。

　　随着社会医疗保障事业的发展，在农村逐步建立农村医疗保险制度，是健全我国社会医疗保障体系的重要措施，但与日俱增的医疗保险业务量给医保档案管理增加了一定的负担。因此，规范农村医疗保险业务档案管理工作，对确保新型农村医疗保险业务经办工作顺利开展，更好地为参加医保个人及社会有关方面提供服务，具有重要的现实意义。

　　很多实际上有医疗保险需求，也有购买力的农民对医疗保险不信任，各地在农村医疗保险业务档案管理方面仍各行其是，致使一些医保档案违法行为不能得到有效查处，直接危害农村医保档案的完整和安全，农村医疗保险档案管理制度上的缺失在一定程度上强化了农民对社会的不公正感。

　　医疗保险的经办机构将医疗保险的档案管理当作可有可无的工作，很多部门与领导干部认为不需要配备具有专业知识的专业人员，在业务经费投入上严重不足，领导对档案管理的法制宣传工作不到位，也对工作造成一定的阻碍，有些经办人员工作不够细致，流动性大且责任感缺乏，出现人事变动时，缺少细致地交接手续，致使农村医保档案不完整，严重降低了医疗保险档案管理的工作效率。

　　有些部门虽实施了微机化管理，由于软、硬件及人员没有很好地结合，仍然沿用过去的手工操作，大多医保机构仍采用纸质材料档案管理，增加了医疗保险档案查询访问的难度，许多医疗保险经办机构对参加医疗保险人员的档案随意分散保管，不能实现专人、专室、专柜管理要求，有些材料甚至散落在个人手中，容易造成部分档案材料的流失。

　　目前，县级医疗保险服务经办机构业务档案管理几乎没有专职管理人员，主要靠兼职的办法，缺乏专业人才，由于医疗保险业务工作烦忙，从经办业务数据库中打印出存档的业务档案，常存在没有经办人姓名、经办时间和经办部门审核印章等不规范之处。业务档案归档时也都大多数采取抽调人员突击整理的办法，容易出现在整理档案时，造成分类混乱，影响业务档案使用价值。

　　有些医疗保险档案缺身份证、户口卡复印件，历年缴费明细表等资料，有些交来存档的参加医疗保险资料不是原始纸质件，而是留存的业务资料复印件，如有争议事件发生，这些业务医疗保险档案的真实有效性就要大打折扣，农民作为农村医疗保险的服务对象，大多文化水平低，法律意识淡薄有很大的关系，因此为广大农民建立医疗保险档案，使其医疗保险问题得到法律的监控，以此维护农民的合法权益就显得更为急迫。

　　农村医疗保险档案管理的意义和重要性给各级医疗保险档案管理部门提出了较高的要求，经办机构要在全社会加大宣传力度，广泛宣传农村医疗保险档案管理工作的重要性，提高每位农民的医疗保障意识，争取各级政府领导对农村医疗保险业务档案管理工作的重视与支持。切实把农村医疗保险业务档案管理工作，纳入目标管理责任制考核之中，加大人、财、物的投入，为完善农村医疗保险业务档案管理工作创造良好的氛围和有利条件。

　　虽然我国已经建立了一系列农村医疗保险档案管理的法律法规制度，基本上能保证档案工作有法可依，但随着我国人口老龄化趋势的快速加剧，以及农民对医疗方式观念上的改变，应根据新型农村医疗保险档案事业发展的要求，结合农村医疗保险档案工作中出现的新情况、新问题及时进行规定，健全有关档案管理制度，完善农村医疗保险档案从业人员资格管理制度，加强对农村医疗保险档案工作监督等内容。

　　对现有的专职档案员要建立学习制度，鼓励参加档案知识培训和学历学习，注重信息化知识的学习和掌握。严格医疗保险档案从业人员准入制度，建立业务过硬、责任心强的医保档案管理队伍。医保档案管理人员需提供全时不间断服务，并且对其制定专门指标，进行年度考核。

　　医疗保险档案管理应该是一个开放性的管理模式，它的宗旨应是为参加医疗保险人员服务，为社会服务。所以应逐步提高检索技术，建立符合规范的宗卷，编制医疗保险档案的案卷目录，配备适用的医疗保险档案管理软件，实现全部医疗保险档案的计算机检索，依托信息化技术给人们提供快速、准确的查询服务。

　　对于所有医疗保险业务档案，要确保齐全、完整和规范，建立标准化档案工作流程九游会j9、档案接收登记制度、档案查阅制度、档案室工作制度、档案库保管制度、清理制度、电子档案管理制度等，加强医疗保险档案管理工作的制度支撑。新型农村医疗保险业务档案管理是支撑医疗保险制度健康运行的一项十分重要的基础性工作，加强农村医疗保险档案的管理工作，对于保证社会的和谐稳定具有极为重要的现实意义，只有不断地实现档案管理规范化、标准化和现代化，才能推动新型农村医疗保险事业可持续健康发展。

　　随着我国医疗保险业务不断的拓展，目前一张医疗保险业务档案中记录着大量的信息资料。它包含国家政策的资料，从一张医疗保险业务档案中能够看到我国对医疗保险业务的具体解释，这是人们应用医疗保险档案的基础；它包含保险单位记录的财务信息，它是人们使用医疗保险业务的依据；它还记录着大量的个人信息，这些信息事关业主的隐私。

　　信息化的医疗保险业务档案的数据分别记录在服务器的系统上与磁卡等载体上。服务器中的数据信息一般由医疗保险中心以数据库的方式进行集中管理，这些数据既是未来发展医疗保险业务的分析决策依据，它也是开展日常医疗保险业务的数据依据。信息化的医疗保险业务档案的数据同时也记录在医疗保险业主的医疗保险磁卡上，该磁卡中仅仅只记录业主一个人的医疗保险业务档案信息，它的内容必须与医疗保险中心记录的信息一致，否则必须核对数据信息资料，以免出现业务混乱的问题。

　　信息化的医疗保险中心需要为业主提供信息化自助服务的平台，这些平台以全国联网的方式存在，无论业主身身何地，只要到了能支持全国联网的医疗保险中心，就能够查阅自己医疗保险业务档案的信息。共享化的特点给业主带来很多便利。

　　信息化的档案管理是以电子存档的形式对医疗保险信息进行管理，只需要计算机和内存足够大的硬盘，就能保存很多医保患者的档案。使用信息化的方式管理医疗保险档案，能尽量减少材料和人工的浪费，达到节约成本的效果。

　　信息化的医疗保险档案管理是以数据化的管理模式，通过计算机软件来录入、保存、搜索档案文件。如果医保患者想要办理医疗保险，只需要在索引处输入患者的基本信息就能查找到相关的数据。即使需要修改档案的内容，也只需要做简单地输入、复制、粘贴工作，同时加上索引标签，就能形成新的档案材料。这种信息化的档案管理有利于提高医疗保险信息的管理效率。

　　医疗保险档案是维护参保人员合法利益的档案资料，参保人员从投保之日到退休或者死亡时的缴费年限、医保待遇等都完整的记录在医保档案中，是加强医疗保险日常管理工作的重要依据。医疗保险档案资料是一个使用率很高的档案资料，随着我国社会医疗保障制度的不断完善，医保档案必须具备更多的信息功能，达到为社会和居民服务的目的。

　　医疗保险档案管理具有非常大的重要性，关系到医保人员的权利是否得到保障，不仅关系到医疗问题，还关系到社会的问题。医疗保险档案信息化建设就是为了优化档案信息数据和管理、保障医保人员的合法利益而采取的措施，因此想要实现医疗保险档案资料的信息化管理，必须在在全国范围内形成一个科学的医疗保险档案管理标准。这个管理标准必须准确具体的记录每个医保人员的基本信息，这些基本信息必须使用统一的录入格式、资料录入的字体字段，此外使用的文件标签也必须是科学合理的。只有做好这些管理信息建设的基础性工作，才能保障医疗保险档案信息化建设根基的稳定性。为了完善我国医疗保险档案管理的标准化，国家相关部门的领导必须持有统一的意见，监督医疗保险档案信息化管理建设标准的实施。

　　要做好医疗保险业务档案管理信息化建设，就需要做好硬件设施建设，它包括要添置硬件设备，例如如果使用大容量的硬盘、性能稳定的光驱、高速的内存、UPS的使用等光纤网络，就能做好硬件平台的建设。由于医疗保险业务档案属于海量的数据文件，且文件的数量会持续更新，因此要选择高速的、大容量的硬盘作存储介质；为了更稳定的备份档案文件，相关工作人员要以光盘介质存储数据档案；为了便于档案文件能迅速被调阅，网络平?_要使用高速的服务嚣；为了避免断电损坏硬盘里的电子档案，医疗保险业务档案服务嚣要使用UPS等继电设备。

　　所谓的软件建设，就是要用软件实现医疗保险业务档案管理信息化建设。为了让档案管理信息化建设具有规范性，相关的单位要使用自上而下、统一建设的方案进行软件建设。比如数据库要使用SQL Sever的数据库，它是微软开发的一款大型数据库，它便于海量数据管理；网站可以B/S模式建立，这种模式适合集成化的管理。通过软件建设，可以建立一套界面美观、交互友好、便于管理、适合数据共享的医疗保险档案管理网站。

　　提高医疗保险档案管理的工作人员的素质是保障档案管理建设能否顺利进行的基础。因此，管理部门的领导人必须要摒弃传统的陈旧观念，用现代化的信息化管理方式来看待档案管理工作。为了保证一线管理人员的整体素质，相关部门必须从招聘、培训、考核等三个方面选拔管理人员，也就是管理部门要招聘具有现代管理能力或者是具有较大的发展潜力的管理人员，并且在录用后对工作人员进行知识和技能的培训，对其进行定期的工作考核，把他们培养成具有较高的管理能力和管理手段的人才。相关的管理部门还要制定一个管理考核体系，使定期的考核成绩与工作人员的资金奖惩挂钩。

　　要创建安全的工作平台，首先就要创造一个封闭式的管理环境，如使用局域网的网络管理方式，它非常适合作为数据安全保护的平台。这种网络管理方式可以实现内部数据共享、集中管理；严格筛选外来数据，必要是切断外部联系的管理方式。同时医疗保险业务档案的调阅权限要严格分级，使调阅者只能在自己的权限范围内自由调阅数据。

　　生老病死是人生无法逃避的成本，如何让自己对未来的身体和未来的生活更安心？医疗保险走进了我们的生活。山海关区基本医疗保险制度改革起于1997年初，迄今已有15个年头，经历了职工医保、特殊人群医保、居民医保三个阶段的政策完善，服务对象已突破16000人，年基金收支1800万元以上。因为它记载着医疗保险基金的主要流向，是记录参保职工就医、购药、结算的第一手资科，同时还直接涉及到广大参保人员的福利和健康保障。所以建立原始性、真实性、全面性、可查询性兼具的医保档案工作体系,是保证医保工作有效推进的客观要求,对医疗保险事业的发展具有不可低估的重要作用。

　　医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，在社会保险五大险种中覆盖范围最广，涉及的人员类别也最多，既有在职和退休人员，又有灵活就业人员、国有企业下岗职工等特殊人群。

　　医疗保险主要涉及“医、保、患、药”四个大的方面，“医”是指定点医疗机构，主要包括资格认证资料、医疗保险服务协议，各种医疗费用清单和结算凭证，门诊慢性病认定资料，转诊、转院审批备案表等。“保”即医疗保险经办机构，除了一般的综合档案外，业务方面主要包括参保单位基本情况、基金征缴及基金支付档案等。“患”是指参保病人，主要包括个人基本信息，个人帐户每月划入金额明细单、医疗保险关系接续与基金转移等。“药”指定点零售药店，档案主要包括资格认证资料、服务协议、药费清单及结算凭证等。可看出医保档案涉及内容多且专业性强。

　　医疗保险档案是参保职工享受医疗保险待遇的唯一凭证，一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费，到定点医疗机构就医购药以及费用报销结果要经过诸多环节，有时还要调整缴费比例，缴费基数及报销范围和标准等。所有这些都需根据每个人来完整、详细的信息资料，依照医保政策规定才能完成待遇支付，档案的准确完整与否，直接关系到参保职工的切身利益。

　　基本医疗保险制度，是一项重要的社会保障制度，也是政府为民办的实事之一。其本意是为了让更多的人享受医疗保障，满足就医看病的基本需求。但有人在认识上存在偏差，所以我们要做好积极的宣传工作，让全体市民成为积极的社会保障参与者，使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。同时还建立监督机制，要严把档案审定关，对参保人员的审核，通过保障中心初审和医保办复审两道关，对其参保资料进行逐一审查核实，保证真实，把虚假，骗保等杜绝于最初阶段。

　　结合医保工作特点,加强医保档案的形成、收集九游会j9、保管、利用等各工作环节的研究,制定操作性强的医保档案管理制度体系,切实做到收集齐全、分类科学、保管安全、利用方便。

　　医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和。其构成主要为医保经办部门收集保管的档案为一级医保档案；由医保定点医疗服务机构负责保管的医保患者诊疗凭证为二级医保档案；由社区保存的居民参保相关资料为三级医保档案；由参保人员个人保存的参保和就诊记录为四级医保档案。

　　医保档案的归档范围,主要应包括以下几个方面:1、文件标准类。文件和标准是医疗保险启动运行的依据和纲领。主要是国家和省、市下发的有关医疗保险、工伤保险、生育保险以及城镇居民保险的政策文件,如市医疗保险管理部门和经办部门研究制定的相关实施方案、细则及操作程序等等。这些资料,医保中心必须妥善保存,为以后研究分析医保改革和发展提供历史素材。2、基础信息类。由于医疗保险业务的特殊性,医保档案的内容主要由参保扩面、基金征缴和基金管理等三大要素构成。这样,就决定了它的基础信息容量大、项目多,既对缴费单位又对参保个人,这是医保档案的中心部分。

　　医保档案的整理规范：按不同人员类别清理归档，包括①重度残疾人 ②低保家庭成员 ③60岁及以上低收入老人 ④在校学生 ⑤其他18周岁以下居民 ⑥18周岁以上居民等六大类，打印居民医保档案资料目录，内容包括序号九游会j9、姓名、身份证号、医保号、备注。两种身份以上人员归类，取序号在前的类别，例如一名18周岁以下的居民，为低保家庭成员，又是重残，则归在“重度残疾人”类别。对档案内容不清楚，不完善的要进行调查，增补完善，同时，为便于管理和联系，应增加参保人员住址变更；健康状况、联系方式等有关内容。

　　全民医保档案覆盖全民，数量大，内容广，立卷归档范围宽，给档案收集整理工作带来相当大的繁琐复杂的工作量，这就要求我们建立医保档案的网络体系，以档案网络建设为基础，以档案信息资源建设为核心，以开发利用档案信息资源、促进公共服务为目的，建成医保档案数据库，形成互动网络，这样既可节省时间、便捷工作、提高效率，又能实现信息资源共享，在更大范围、更大程度上发挥医保档案的服务功能，实现资源共享，为参保单位和个人的医保活动提供参谋意见。

　　医疗保险是一个新生事物，它涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，而且医疗保险档案是参保职工享受医疗保险待遇的唯一凭证，一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费、到定点医疗机构就医购药以及费用报销结算要经过诸多环节，有时还要调整缴费比例、缴费基数以及报销范围和标准等，所有这些都需要根据每个人完整、详细的信息资料，依照医保政策规定才能完成待遇支付。这就要求我们建立一支有专业知识、有文化素质、政治强、业务精、纪律严、作风好的档案干部队伍可靠、高效的档案管理队伍，即要了解和掌握有关档案工作的方针政策、法律、法规，还要结合医保工作的实际，保证产生于不同部门、不同门类、不同载体的归档材料齐全完整，保证各类归档信息能被有效利用。做好医保档案管理工作。

　　在医疗保险全覆盖形势下，医疗保险档案日益增多，靠传统纸质档案管理很难适应医疗保险经办机构日常管理服务的需要，这就要求各级医疗保险经办机构不断探索医疗保险档案管理信息化建设，实现医疗保险档案管理纸质档案与电子档案的有机结合，在传统纸质档案管理的基础上实现医疗保险档案的电子化管理，通过计算机、互联网实现检索查询，提高服务效率和服务水平，减轻医疗保险经办机构管理服务负担，减少服务对象办事的等待时间。

　　从发明计算机技术开始，人类经过数十年孜孜不倦的探索和研发，到如今无论从计算机技术还是计算机硬件都有了长足的发展，从DOS操作系统到Windows95、98、2000、Xp到Vista7、8，操作系统日臻完善，计算能力得到极大的提高。计算机硬件技术发展也为日常应用开辟了广阔的空间，就存储技术而言，如今办公用计算机硬盘已经从兆到G再到TB，存储容量不可同日而语。多媒体技术的广泛应用也为医疗保险档案管理信息化提供了坚实的技术支撑，同时也开辟了广泛的空间。刍议医疗保险档案管理信息化建设文/王惠娟

　　计算机工作是要靠应用软件来实现的，众所周知，计算机软件是人和计算机交流的重要渠道，让计算机按照人们的思想，做人们想要做的事就必须开发实用软件。实现医疗保险档案电子化管理就必须开发出一款简单实用软件，微软Office软件在全世界畅销，就是因为它简单实用功能强大，我们不要求开发出微软Office软件水平的医疗保险档案电子化管理软件，起码也要实现全部档案管理功能，这就要求有关部门加大资金投入，早打算，早安排，尽快开发出适合医疗保险档案管理的应用软件。

　　没有规矩不成方圆，国家设立国家标准化委员会，对农业标准化、工业标准化、服务业标准化、行业标准化、地方标准化、国际标准化工作进行管理。医疗保险档案电子化管理也需要建立一套切合实际的国家标准，建立并严格执行医疗保险档案电子化管理制度，这样对于医疗保险全覆盖形势下的医疗保险档案电子化管理工作势在必行。

　　医疗保险档案电子化管理是一项崭新的、长期且艰巨的战略任务，任重道远。做好这项工作既需要有较高的政治素质又要有良好的职业道德和崇高的敬业精神的人才队伍，随着计算机技术、信息技术、Internet技术在档案领域的应用，电子文件、电子档案的安全问题对档案管理人员提出了更高的要求。这就要求我们必须加快人才培养步伐，培养和造就一大批懂业务，钻研电子技术和计算机技术的人才队伍，并对医疗保险经办机构人员开展计算机技术、多媒体技术、电子档案管理技术培训，适应医疗保险档案电子化管理需求，做好医疗保险档案电子化管理工作。

　　医疗保险档案管理信息化建设是一项艰苦、长期的任务，任重道远，尽管这项工作刚刚起步，前景是十分广阔的，对于加强医疗保险事业管理，提高医疗保险服务水平具有十分重要的意义。由于篇幅所限，本文未能展开讨论，仅就有关问题进行粗浅的交流，不当之处欢迎读者批评指正，也欢迎有识之士参加医疗保险档案管理信息化建设研讨，为这项利国利民的重要工作做得更好而创造条件。

　　在信息化网络时代的现代化社会中，医疗卫生事业的发展，在一定程度上影响人民的生命健康，对于提高人们的体质和促进人民身体健康具有重要意义。在医疗卫生事业发展进程中，医疗设备的发展和应用是尤为重要的，只有通过相应的医疗设备，医生才能够对患者的身体进行检查，并通过检查结果总结出患者的病情，由此可见医疗设备在医疗卫生事业中的地位。就当前医疗设备在医疗卫生事业发展中的现状而言，医疗设备会在使用过程之中产生不同程度的坏损情况，因此对医疗设备的维修工作是医院部门需要重点关注的问题，由此可见本文关于医疗设备维修管理的几点问题与对策研究，具有重要现实意义。

　　1）维修服务方面存在的问题。医疗设备是医疗卫生事业发展中必不可少的工具，对于医疗设备维修管理过程中存在的问题，首先表现在维修服务方面[1]。通常情况下，维修服务的来源为医院部门的工程师、原设备工厂的工程师以及专业维修公司的维修人员等。上述维修服务来源都有其独特的优缺点，而维修服务方面存在的问题主要体现在，首先，医院部门的工程师虽然能够对坏损的设备进行及时的维修，并且维修成本相对较低，但是由于医院工程师并非专业性的维修工程师，其维修水准有限；其次，原设备工厂的维修工程师虽然能够在设备零件和成功率方面得到保障，但也导致维修权垄断到了厂商手中；最后，专业维修人员虽然具有更专业和收费便宜的特点，但其维修零配件仍受原设备工厂的限制，因此致使医疗设备维修管理中存在问题。2）维修方式存在的问题。通常情况下，医疗设备维修方式会分为事前维修和事后维修，事前维修主要是指预防性的维修，在事件发生前对设备进行提前性的检查，以避免发生事后维修的被动局面；事后维修则主要是指在设备发生故障后，对医疗设备进行维修，事后维修是当前医疗卫生事业发展过程中较为普遍的一种维修方式。此两种维修方式的不完善，在一定程度上限制了医疗设备的维修工作。一方面，就事前维修而言，虽然规定了要对医疗设备进行定期的检查，但是未对定期的时间进行限制，具体的维护部件也未有明确规定；就事后维修而言，通常是在医疗设备损坏后才会对其进行修复，并且只会对损坏的部件进行修复，因此出现修复不够全面的现象。3）维修档案管理存在的问题。医疗设备维修档案主要是与医疗设备维修相关的资料，一般包括医院在设备损坏后提出的维修需求的维修申请、医院在购进设备时与厂家签订的维修申请单等，当前维修档案管理问题也是医疗设备维修管理过程中存在的重要问题之一[2]。首先，医院部门在购进设备时，存在忽视向设备厂家索要维修手册的现象；其次，在维修设备的费用记录方面，医院管理医疗设备的部门，也存在对设备厂家收费数额记录不准确的现象；最后，维修工程师对于设备工程的维修记录，以及维修报告等存在不规范的现象，都在一定程度上导致医疗设备维修过程中存在问题。

　　1）依照最优化原则确定维修服务。在改善医疗设备维修管理问题的对策中，针对维修服务来源方面存在的问题，首先要依照最优化原则确定维修服务。在医疗设备的维修过程中，应根据医院部门维修工程师、原设备工程维修工程师以及专业维修人员的利弊，科学合理的选择最优化维修服务。医疗设备维修服务的来源不是一成不变的，可以根据实际情况，选择经济可靠的方式对医疗设备进行维修，例如对于大型的医疗设备维修可以采取三方联合的方式，对于小型的医疗设备维修则可以选择医院部门的工程师，由此不仅能够缩短医疗设备的维修时间，同时也能够降低医疗设备的维修费用，达到改善医疗设备维修管理问题的目的。2）完善维修方式并减少维修时间。针对医疗设备维修方式存在问题的现象，应在改善医疗设备维修管理问题过程中，逐渐完善维修方式并减少维修时间。由于医疗设备维修方式主要分为事前维修和事后维修，因此在完善维修方式过程中，就事前维修而言，不仅要规定对相关医疗设备进行定期的维修，同时要对于具体的定期时间进行明确规定，并在相关条例中表明需要维修的部件；就事后维修而言，相关的维修工程师不仅要对出现问题设备部位进行维修，同时要对相邻或是相关部位进行预防性检测，从而达到完善维修方式，减少维修时间的目的[3]。3）加强对维修档案的管理。在改善医疗设备维修管理问题的对策中，加强对维修档案的管理是十分重要的。维修档案在一定程度上能够体现出医疗设备的购进时间，以及厂家的维修年限，因此要加强对维修档案的管理。首先，要在医疗设备采购过程中，对厂家提供的维修手册保管好，并在合同中进行明确；其次，要加强对维修档案管理部门的管理，使部门工作人员对业务达到熟练的地步，从而提高对维修档案管理的水平；最后，要提高维修工程师的业务水平，改善其作业不规范的现象，进而达到改善医疗设备管理问题对策的目的。

　　在社会经济文化不断进步的基础上，我国的国民经济得到显著提高，无论是教育事业还是医疗事业都得到迅速发展。就当前医疗卫生事业的发展现状而言，医疗设备的维修管理逐渐得到完善，本文关于医疗设备维修管理的几点问题与对策的研究，主要从维修服务方面存在的问题、维修方式问题、维修档案管理问题等方面，对医疗设备维修管理过程中存在的问题进行深入分析，同时从依照最优化原则确定维修服务、完善维修方式并减少维修时间、加强对维修档案的管理等方面，对改善医疗设备维修管理问题的对策进行研究，并具有实际参考价值。

　　[1]蒋忠伟,方梅华,陆明.大型医疗设备售后维修管理中的难点及对策[J].中国医疗设备,2014,01:102-103.

　　[2]高峰,刘志友,刘惠欣等.我院医疗设备维修管理中存在的问题及对策[J].中国医疗设备,2016,01:170-171.

　　[3]金阳光.现代医院大型医疗设备维修存在问题与对策探讨[J].中国卫生产业，2013,32:156-157.

　　目前覆盖城乡的全民医保体系已经基本形成，但城乡差距及医保制度差异仍存在于城乡医保制度体系中。医疗保险档案不仅是记录和反映医疗保险事业发展的第一手材料，而且是研究医疗保险事业发展的宝贵史料，因此做好档案管理已成为医疗保险经办工作的一项重要环节。

　　在个体健康状况、社会经济等特征相同的情况下，不同保障水平和筹资水平的医疗保险导致城乡居民医疗服务的需求差异十分显著。在医疗保险中，公费医疗处于最好地位，城镇职工居于次好地位，商业医疗保险则次于城镇职工医保，城镇居民医保和新型农村合作医疗则处于相对最差地位。首先，享有公费医疗的人群医疗费用支出最高但个人自付医疗负担最低;其次，城镇职工医保个体的治疗行为显著提高，同时个人自付医疗负担降低;再次，商业医疗保险个体的治疗行为也相应提高，同时个人自付医疗支出降低;而新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险覆盖人群则处于相对较差地位，治疗行为概率较低且医疗需求总支出也较低，而个人自付医疗负担较重。城镇居民医保个人医疗需求总支出和自负医疗总支出都明显高于新型农村合作医疗，但个人医疗负担比例相对较高。由此可见城乡居民医疗保险存在较大差异，需采取有效措施，对城乡居民医疗保险档案进行有效信息化管理，实现全国人民享有平等、公平、有效的医疗卫生服务，最终提高全国人民的健康水平。

　　所谓医疗保险档案的信息化，是指在国家档案行政管理部门的统一规划和组织下，全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和为社会提供服务，加速实现档案管理现代化建设。医保档案管理工作是医保管理机构各项工作的基础性工作，体现着医疗保险基金的管理水平、医疗保险部门的服务质量，同时也关系着广大人民群众的根本利益。档案的信息化管理是档案管理工作与时俱进、不断创新的结果，不仅使广大人民群众更加便利，而且能简化医保档案管理的流程和手续，提高工作效率，实现既定的社会效益和经济效益。医保档案信息化建设不是一蹴而就而是循序渐进的过程，作为档案管理人员必须充分认识信息化建设在医保档案管理工作中的重要性，不断提高医保档案的管理水平和服务质量，以更好地促进医疗保险事业发展。

　　目前我国的医疗保障制度是以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助为主体，覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口、城乡困难人群，解决了部分人群医保缺失的不公平问题。但是，由于城乡二元结构使得居民健康水平、医疗服务存在较大差距。而不同医疗保险制度在医保保障范围、缴费标准、待遇水平、报销比例等方面存在较大差异。同时，新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险存在着制度交叉，不同的管理体制造成了制度运行的低效率。同时工作人员业务水平不佳、软件应用相对薄弱、工作基础较差、缺乏统一标准和规范等导致医保档案管理十分繁杂，因此需不断加强医保档案的信息化建设，保障城乡居民医疗保险工作顺利进行。

　　1.健全法制，保障档案工作有法可依。为规范档案制度建设，依照《档案法》及上级有关文件规定，制定《文件材料归档制度》、《档案资料保密制度》、《档案保管制度》、《机关档案工作岗位责任制》、《档案借阅利用制度》、《档案统计制度》、《档案设备维护使用制度》、《档案鉴定销毁制度》、《重大活动档案登记制度》等制度，明确档案工作人员职责，将档案工作制度建设作为档案工作首要任务，严格遵守制度，定期进行检查。

　　2.加强领导，健全网络，组织考核。随着医保档案工作的进一步完善，工作面越来越宽，工作内容越来越多。为搞好档案工作，首要问题是建立较科学的档案管理工作体制和管理网络，加强领导，建立健全档案工作网络，实现各种形式的档案及有关资料的统一管理，做到文书档案、声像档案、会计档案、设备档案、业务档案、实物档案的统一管理。同时，健全网络便于对医保档案进行信息化管理，使城乡居民医保管理更加便利、更加透明。此外，领导干部需经常组织学习，开展交流会，定期不定期进行考核，考核内容包括《档案法》、档案管理工作责任制度等，加大对档案工作的管理力度。

　　[1]石裕东.国外农村医疗保险制度对我国农村医疗保降制度的启示[J].当代经理人，2006，22（2）：43-41